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分配公平是優質號源下沉的關鍵

2021-05-28 13:41   來源:北京日報

  不用自己排隊,就有人給預約大醫院“專家號”!日前,北京市宣布將建立基層醫療機構轉診預約通道,綜合醫聯體內大醫院30%的號源優先向基層開放,家庭醫生等基層醫務人員可幫確需轉診患者進行實名預約。消息一出,輿論廣泛關注。

  北京醫療資源總量豐富,但在配置上長期處于失衡狀態,大醫院天天人滿為患。究其原因,一則,全國眾多疑難雜癥患者來到北京求醫;二則,不少居民仍習慣一有頭疼腦熱就上大醫院。這些年來,北京大力推進醫療改革,分級診療成效顯現,基層醫療機構診療量有所增加,但從結構上看,仍是“照方拿藥”者多,“求醫問診”者少,大醫院還是負擔著大量“首診任務”。此番,北京推動優質號源下沉,賦予基層醫務人員調配權,有助于做實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有序就醫模式,既緩解大小醫院“冷熱不均”的情況,也將大醫院的優質資源分配給更需要的人。

  在轉診預約通道的制度設計中,優質號源的分配是重中之重。有人擔憂,如果有基層醫務人員借號源牟利或者送人情,那意在服務大多數患者的制度,就會成了某些人“曲線搶號”的捷徑。如果基層醫生疏于診療、一轉了之,那么基層醫院也不過就是大醫院的“編外掛號室”?梢,好制度關鍵要有好執行。市衛健委已明確回應,基層醫務人員“倒號”將被撤銷權限、從嚴處理,患者不得未經診治直接預約轉診掛號。在此基礎上,相關部門還要不斷細化方案。比如設置轉診平臺管理員,醫聯體內進行轉診必要性評估,對多次不必要轉診甚至“倒號”行徑頂格處罰,等等?傊,回應訴求、積極探索,在實踐中持續完善制度,才能把好事辦好。

  落實分級診療的重點在基層,這不只意味著基層醫務人員要分好“號源蛋糕”,更重要的課題在于進一步發揮首診職能。放眼當下,基層醫療機構質量仍參差不齊,有的科室齊全、能診治常見病,有的基本只能充當藥房;有的家庭醫生名副其實,頗得居民信賴,有的卻幾乎沒啥存在感。另一方面,基層依然缺乏經驗豐富的高年資全科醫生,基層醫生的職稱與薪酬,也大都“低人一等”。這些都提醒我們,必須繼續加大對基層的支持力度、做足“塔基”,才有望實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的理想就醫格局。

  曾有人提出“醫療擁擠”的概念,認為這不只是就醫期間一種潛在的不安全因素,也嚴重影響患者的就醫感受與醫生的執業感受,某種程度上還會加劇醫患矛盾。分級診療被認為是解決“醫療擁擠”的有效途徑,也是當下各大城市共同面臨的課題。這些年,北京作為醫改先行者,在布局上強化基層能力,以醫聯體帶動優質資源下沉,以醫事服務費及醫保報銷比例等價格信號引導患者。期待相關方面拿出更多智慧巧思,為實現分級轉診貢獻扎實“北京方案”。

 
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